2023年,在区委、区政府的领导下,江城区医疗保障局高度重视法治工作,认真贯彻实施《法治政府建设实施纲要(2022—2025年)》,全面贯彻学习党的二十大精神,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略。我局结合工作实际,将依法行政工作要求落实到完善学法制度、重大事项民主决策、强化规范性文件管理、推行政务公开等法治建设各方面,有效提升我局干部职工依法执政水平和能力,扎实推进医保法治建设。现将我局2023年度法治政府建设情况报告如下:
一、2023年法治政府建设的主要举措和成效
(一)加强领导,增强意识。党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责。局领导班子高度重视,始终坚持把依法行政工作当作维护大局安全、构建和谐社会、建设法治的重大举措来推动落实。局领导班子成员切实增强了贯彻执行依法行政的思想自觉和行动自觉,认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神和习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略等,带头开展医疗保障法律法规知识学习,在全局形成了依法行政、依法办事、依法经办的氛围,认真听取依法行政工作汇报,及时解决本单位依法行政工作中存在的突出问题,研究部署全面推进依法行政的具体任务和措施,全面加强医保法治建设,不断提高医疗保障工作法治化水平。
(二)大力宣传,加强学习。努力建设一支知法、懂法、守法的职工队伍,抓好重点人群普法教育。严格执行国家机关工作人员学法用法制度,利用学习强国、广东省国家工作人员学法考试系统等平台,积极组织全体干部职工参加网上学法,大力宣传关于全面依法治国的重要论述,落实国家机关工作人员学法用法制度,增强大家学法用法的法治意识和法律素养,营造自觉遵守与执行法律的良好氛围,为依法行政创造一个良好的法律环境。
(三)积极深入基层开展医疗保障宣传活动。为加大医疗保障新政策的宣传力度,营造2024年城乡居民医疗保险集中征收的浓厚氛围,我局积极深入基层开展医疗保障宣传活动。我局联合江城区税务局、镇(街道)和镇(街道)卫生院,深入基层开展现场咨询宣教活动,现场设立宣教和咨询点,面向群众宣教普及医保基金安全知识、解读医保政策、解答群众咨询和开展健康体检,动员群众积极参加2024年度城乡居民医疗保险保障医疗待遇。
(四)全面履行依法政府职能。深入开展法治政府建设示范创建活动,对照法治政府建设示范指标体系,将法治医保建设责任落实情况作为本局重点工作。持续推进严格规范公正文明执法,营造宽松柔性执法环境。执法人员严格遵循行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度等“三项制度”相关规定,在执法办案过程中做到从案件的受理、调查取证、询问笔录、适用法律法规、作出决定、送达、执行等每一步骤都做到有法可依、清楚、准确、具体和公开透明,同时依法保障行政管理相对人和利害关系人的知情权、参与权、监督权和救济权,有效避免了随意执法的不良行为,做到规范公正文明执法。
(五)规范行政决策程序。为严格依法行政,加强医疗保障行政执法工作,我局对辖区内7家定点药店开展了日常检查,对检查发现的问题,检查人员当面要求药店立即整改,进一步强化了日常协议管理,规范定点药店对参保人的医保服务;同时联合公安、卫生健康等部门成立专项检查组对13家定点医疗机构医保基金使用开展现场检查,发现存在超标准收费、超医保支付范围、串换药品等问题并进行了现场反馈,要求立即整改,加强了对两定机构及工作人员的监管,营造出打击欺诈骗保、维护基金安全的高压态势。
二、2023年推进法治政府建设存在的不足
2023年,我局的法治政府建设工作稳步推进,有条不紊,但也存在一些问题。主要是:一是医疗保障法治基础较为薄弱。医保基金监管点多面广隐秘性强,运用大数据锁定医保违规行为的实时智能监管技术还有待提高;二是政策宣传力度有待提高。对医保领域重要政策、重大便民惠民举措及欺诈骗保典型案例等宣传力度不够,对特定困难群众、老年群体“点对点”政策宣传不到位,公众知晓率、满意度有待提高。
三、下一步工作打算
在今后的工作中,我局将加强法治建设,严格执法,依法行政。全面贯彻落实法治医保工作的重要指示精神,大力推进法治政府建设,为建设现代化贡献医保力量。一是贯彻落实党的二十大精神和法治思想,把法治建设全面融入各项医保业务工作,进一步提升医保法治政府建设水平。二是落实主要负责人推进法治政府建设第一责任人职责,坚持领导带头学法,干部职工全覆盖学法,提高领导干部依法决策、依法履职意识。三是开展行政执法队伍和执法规范化建设,贯彻落实行政执法“三项制度”,促进执法能力提升。四是加强医保法治宣传和培训,积极开展普法工作,不断提升普法宣传实效。
阳江市江城区医疗保障局
2024年1月15日