2022年,在区委、区政府的领导下,江城区医疗保障局高度重视法治工作,认真贯彻实施《法治政府建设实施纲要(2022-2025年)》,全面贯彻学习党的二十大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略。立足部门职能,围绕中心工作,积极落实法治政府建设的工作部署,结合自身职能,扎实开展依法行政,推进医保法治建设。现将我局2022年法治政府建设工作情况报告如下:
一、2022年推进法治政府建设的主要举措和成效
(一)加强领导,健全组织。党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责。局领导班子重视法治政府建设工作,认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记依法治国新理念,党政一把手积极履行推进法治政府建设第一责任人职责,带头开展医疗保障法律法规知识学习,在全局形成了依法行政、依法办事、依法经办的氛围。每年听取依法行政工作汇报,及时解决本单位依法行政工作中存在的突出问题,研究部署全面推进依法行政的具体任务和措施,按时向区政府报告年度法治政府建设工作情况。
(二)强化法治宣传教育工作,提高法治意识。我局加强对全局干部的普法宣传教育,做到针对性、经常性、全面性,提高大家学法用法的法治意识和法律素养,营造自觉遵守与执行法律的良好氛围,为依法行政创造一个良好的法律环境。
(三)全面推进法治政府建设,依法行政。一是高度重视法治政府建设工作,坚持依法行政,规范行政行为,认真落实省、市、区年度法治政府建设工作要求,不断规范依法治理能力。二是及时推进“放管服”工作。结合我局职能,及时梳理互联网+监管事项清单,并在广东政务服务网公开部门职责、办事流程、办事指南。持续推进“放管服”改革落实,把医疗救助工作统一到医保经办机构办理,实现统一流程、统一窗口、规范办理。三是全面推动政务信息公开。在区政府门户网站向社会公开医疗保障行政执法、依法行政工作情况等事项及医保政策文件。
(四)积极深入基层开展医疗保障宣传活动。为加大医疗保障新政策的宣传力度,营造2023年城乡居民医疗保险集中征收的浓厚氛围,我局积极深入基层开展医疗保障宣传活动。我局联合江城区税务局、镇(街道)和镇(街道)卫生院,深入基层开展现场咨询宣教活动,现场设立宣教和咨询点,面向群众宣教维护医保基金安全知识、解读医保政策、解答群众咨询和开展健康体检,动员群众积极参加2023年度城乡居民医疗保险保障医疗待遇。
(五)强化医保基金监管、依法打击欺诈骗保。一是组织开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”宣传月活动。我局印制宣传折页24000份,宣传小册子4000本,宣传海报2500张分派到各镇街、定点医药机构及经办部门,通过派发宣传海报、小册子和宣传折页等方式深入开展医保基金监管宣传,并积极通过信息公开系统宣传解读《国家医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及政策,营造了打击欺诈骗保的浓厚氛围。二是举办区医保基金监管能力提升培训班。培训班就《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、“总额控制下按病种分值付费”和《新常态下涉医保基金医药服务行为的法律风险管控》等内容进行了培训,进一步强化医保系统、定点医药机构工作人员的法治意识。
(六)规范行政决策程序。为严格依法行政,加强医疗保障行政执法工作,我局不定期对两定机构进行现场抽查检查,做好日常监管工作;同时联合卫生健康、社保部门成立专项检查组对定点医疗机构医保基金使用开展抽查检查,加强对两定机构及工作人员的监管,营造出打击欺诈骗保、维护基金安全的高压态势。
二、2022年推进法治政府建设存在的不足
2022年,我局的法治政府建设工作稳步推进,有条不紊,但也存在一些问题。主要是:一是基金监管的工作专业性强,需要一定的工作经验,不仅需要懂医疗,熟悉法律法规和医保相关政策,还需具有一定的信息系统专业能力和一定的分析、解决问题能力的专业性人才,人才队伍的培养需要一个循序渐进的过程。二是宣传氛围营造有待加强,广大群众对医保政策的知晓度还有待提升。
三、下步工作打算
在今后的工作中,我局将加强法治建设,严格执法,依法行政。
一是加强政策法规的配套政策贯彻落实,推动全区医保事业高质量发展。
二是进一步细化落实医疗保险业务工作各项规章制度,用完善的制度管人管事,促进业务工作程序化、系统化和公开化。
三是采取多种形式,加大宣传政策法规,继续加强对医保执法人员的培训,进一步增强法治意识,提高依法行政水平,不断促进各项工作再上新台阶。